Haarentfernung: Die Verfahren, ihre Risiken und ihre Grenzen

Vorweg

Körperbehaarung ist normal und muss nicht entfernt werden. Wer es tun möchte, findet hier die Verfahren sachlich beschrieben — mit dem, was sie leisten, und dem, was dabei schiefgehen kann. Dieser Beitrag empfiehlt kein Verfahren und kein Produkt.

Die Verfahren im Überblick

Rasieren. Schmerzfrei, sofort, sehr kurz anhaltend. Risiken sind Schnittverletzungen, Hautreizung und eingewachsene Haare. Eine Rasur macht Haare weder dicker noch dunkler — sie wirken nur stumpfer, weil das Haar quer durchtrennt wird.

Enthaarungscreme. Löst das Haar chemisch an der Hautoberfläche. Schmerzfrei, hält etwas länger als eine Rasur. Die Inhaltsstoffe sind stark alkalisch: Einwirkzeit einhalten, vorher an einer kleinen Stelle testen, nicht auf gereizter oder verletzter Haut anwenden, nicht im Gesicht oder Intimbereich, sofern das Produkt nicht ausdrücklich dafür vorgesehen ist.

Wachs und Zuckerpaste. Das Haar wird samt Wurzel herausgezogen; es bleibt einige Wochen weg. Schmerzhaft. Warmwachs wird erwärmt — hier besteht Verbrühungsgefahr: Die Temperatur wird vor dem Auftragen an einer unempfindlichen Stelle geprüft, niemals direkt aus der Mikrowelle aufgetragen. Nach der Behandlung sind Rötungen normal; Sonne, Sauna und Schwimmbad sollten für etwa einen Tag ausbleiben.

Epilierer. Dasselbe Prinzip mechanisch. Ebenfalls schmerzhaft, ebenfalls für einige Wochen wirksam, ebenfalls mit dem Risiko eingewachsener Haare und entzündeter Haarbälge.

Laser- und Blitzlampenverfahren. Sie zielen auf das Pigment im Haar und können die Behaarung dauerhaft verringern — nicht zwangsläufig vollständig beseitigen. Deshalb sind mehrere Sitzungen nötig. Das Ergebnis hängt vom Kontrast zwischen Haar und Haut ab: dunkles Haar auf heller Haut spricht am besten an, helles, graues und rotes Haar kaum.

Mögliche Nebenwirkungen einer Laserbehandlung sind Rötung, Schwellung, Verbrennungen, Blasenbildung und Pigmentveränderungen — hellere oder dunklere Flecken, die bestehen bleiben können. Das Risiko ist höher bei dunklerer Haut, bei gebräunter Haut und bei falsch gewählten Einstellungen. Die Augen werden während der Behandlung geschützt.

Wer Laser und Blitzlampe anwenden darf

Das ist in Deutschland geregelt, und zwar in der Verordnung zum Schutz vor schädlichen Wirkungen nichtionisierender Strahlung bei der Anwendung am Menschen (NiSV).

Die Anwendung setzt eine Fachkunde voraus. Die Verordnung bestimmt, wie sie erworben wird: Die „erforderliche Fachkunde zur Anwendung von Lasereinrichtungen und intensiven Lichtquellen“ wird „durch erfolgreiche Teilnahme an einer Schulung“ nach der Anlage der Verordnung erworben — „oder von approbierten Ärztinnen und Ärzten durch entsprechende ärztliche Weiterbildung oder Fortbildung“. Nach dieser Fachkunde zu fragen, ist also berechtigt.

Für andere Anwendungen gilt der Arztvorbehalt ausdrücklich. Die Verordnung zählt sie auf: „Ablative Laseranwendungen oder Anwendungen, bei denen die Integrität der Epidermis als Schutzbarriere verletzt wird, die Behandlung von Gefäßveränderungen und von pigmentierten Hautveränderungen, die Entfernung von Tätowierungen oder Permanent-Make-up sowie Anwendungen mit optischer Strahlung, deren Auswirkungen nicht auf die Haut und ihre Anhangsgebilde beschränkt sind, wie die Fettgewebereduktion, dürfen nur von approbierten Ärztinnen und Ärzten mit entsprechender ärztlicher Weiterbildung oder Fortbildung durchgeführt werden.“

Für diesen Beitrag heißt das konkret: Wer eine pigmentierte Hautveränderung oder eine Gefäßveränderung gezielt mit Laser oder Blitzlampe behandeln lassen möchte, darf das nach dieser Verordnung nur von einer Ärztin oder einem Arzt tun lassen — das ist kein Ratschlag, sondern geltendes Verordnungsrecht.

Wann Sie es lassen sollten

• auf Muttermalen, Warzen, Tätowierungen und über Krampfadern — ihre gezielte Behandlung mit Laser oder Blitzlampe ist ohnehin Ärztinnen und Ärzten vorbehalten
• auf entzündeter, verletzter, sonnenverbrannter oder frisch gebräunter Haut
• bei bekannter Allergie gegen einen Inhaltsstoff
• bei Neurodermitis, Schuppenflechte oder anderen Hauterkrankungen im betroffenen Bereich — hier gehört die Entscheidung in hautärztliche Hände
• bei Diabetes mit Nervenschädigung an den betroffenen Stellen, weil Verletzungen unbemerkt bleiben können
• bei lichtempfindlich machenden Medikamenten vor einer Laserbehandlung — fragen Sie in der Praxis oder Apotheke nach

Wenn die Behaarung neu oder ungewöhnlich ist

Das ist der Punkt, an dem Haarentfernung ein medizinisches Thema wird: Eine plötzlich zunehmende oder ungewohnt verteilte Behaarung — bei Frauen etwa im Gesicht, an Brust oder Bauch — kann eine hormonelle Ursache haben. Sie gehört ärztlich abgeklärt, bevor sie kosmetisch behandelt wird.

Was dieser Beitrag nicht leistet

Er nennt keine Geräte, keine Produkte, keine Studios und keine Preise.

Er verspricht keine dauerhafte Haarfreiheit.

Er nennt keine Mittel, die das Nachwachsen verzögern. Für solche Präparate fand sich kein Beleg.

Er stützt die Beschreibung der Verfahren nicht auf eine medizinische Leitlinie. Sie gibt wieder, was die Verfahren tun und was dabei schiefgehen kann; belegt ist in diesem Beitrag der rechtliche Rahmen und die Empfindlichkeit vorgeschädigter Haut. Die Einschätzung des eigenen Risikos vor einer Laser- oder Blitzlampenbehandlung gehört in die hautärztliche Sprechstunde — dort, und nicht hier, wird über Hauttyp, Vorerkrankungen und Medikamente entschieden.

Quellen

• Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Rosazea, Stand 6. September 2023 — Reizstoffe in Hautpflegeprodukten, darunter mechanische und chemische Peelings, als Beispiel für die Empfindlichkeit vorgeschädigter Gesichtshaut
• Bundesamt für Strahlenschutz (BfS): Akute Schädigungen der Haut — Empfindlichkeit sonnengeschädigter Haut und Schutzempfehlungen, maßgeblich für den Verzicht auf Behandlungen auf gebräunter oder verbrannter Haut
• Bundesministerium der Justiz / juris: § 5 der Verordnung zum Schutz vor schädlichen Wirkungen nichtionisierender Strahlung bei der Anwendung am Menschen (NiSV) — Erwerb der Fachkunde zur Anwendung von Lasereinrichtungen und intensiven Lichtquellen (Absatz 1) sowie der Arztvorbehalt für ablative Laseranwendungen, Anwendungen unter Verletzung der Epidermis, die Behandlung von Gefäßveränderungen und pigmentierten Hautveränderungen, die Entfernung von Tätowierungen und Permanent-Make-up und Anwendungen über die Haut hinaus (Absatz 2)