Blasenentzündung: Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Zuerst: Wann Sie nicht abwarten sollten

Kommen zu den Blasenbeschwerden diese Zeichen hinzu, gehört das rasch in ärztliche Hände. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) nennt sie ausdrücklich:

„Schmerzen in der Nierengegend (Flankenschmerzen), Fieber, Übelkeit und Erbrechen“ — Beschwerden, die nach derselben Quelle „auf eine Nierenbeckenentzündung hinweisen“

Eine Nierenbeckenentzündung entsteht, wenn Bakterien aus der Blase über die Harnleiter aufsteigen. Sie ist etwas anderes als eine Blasenentzündung und wartet nicht drei Tage. Das Bundesministerium für Gesundheit nennt dieselben Zeichen und dieselbe Dringlichkeit: Treten zusätzlich „Schmerzen in der Nierengegend (Flankenschmerzen), Fieber, Übelkeit und Erbrechen auf, sollten die Betroffenen schnell eine Arztpraxis oder ein Krankenhaus aufsuchen“.

Nicht abwarten sollten außerdem: Schwangere, Männer, Kinder sowie Menschen mit Diabetes, mit einer Nierenerkrankung, mit einem geschwächten Immunsystem oder mit einem Blasenkatheter. Bei ihnen gilt eine Blasenentzündung nicht als unkompliziert, und die Behandlung wird anders geführt.

In der Schwangerschaft gilt das besonders. Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit hält fest: „Eine Blasenentzündung in der Schwangerschaft wird mit einem Antibiotikum behandelt. Die Behandlung wird empfohlen, um Mutter und Kind vor Schwangerschaftskomplikationen zu schützen.“ Steigt die Infektion bis in das Nierenbecken auf, ist das Risiko für eine Frühgeburt erhöht. Abwarten ist hier also gerade nicht die Option, die es bei einer unkomplizierten Blasenentzündung sein kann.

Woran sich eine Blasenentzündung zeigt

Das IQWiG beschreibt die typischen Beschwerden so: „Sie müssen sehr oft zur Toilette, es sticht und brennt beim Wasserlassen.“ Dazu kommt: „Häufig kommt der Harndrang sehr schnell, sodass sie plötzlich zur Toilette müssen.“

Zum Aussehen des Urins: „Der Urin kann trübe verfärbt sein und auffällig riechen, manchmal ist auch Blut zu sehen.“

Zum Blut im Urin gehört eine Einordnung: Sichtbares Blut im Urin kann bei einer Blasenentzündung vorkommen — es kann aber auch andere Ursachen haben, die abgeklärt gehören. Es ist kein Zeichen, mit dem man abwartet.

Wie oft es ohne Antibiotikum ausgeht

Das ist die Zahl, die eine abwartende Haltung überhaupt erst begründet — und sie hat eine Kehrseite:

„Unkomplizierte Blasenentzündungen heilen bei 30 bis 50 von 100 Frauen auch ohne Antibiotika innerhalb einer Woche ab.“

Bei 30 bis 50 von 100 also. Bei den übrigen nicht. Das IQWiG formuliert die Konsequenz vorsichtig: „Antibiotika können bei einer akuten Blasenentzündung die Beschwerden rasch lindern und die Infektion beseitigen – sie sind bei leichteren Beschwerden jedoch nicht immer notwendig.“

„Nicht immer notwendig“ heißt: Es ist eine Abwägung, und sie wird in der Sprechstunde getroffen — nicht anhand einer Frist.

Was gegen die Beschwerden hilft

Schmerzmittel. Das IQWiG: „Bei einer akuten Blasenentzündung lassen sich die brennenden Schmerzen beim Wasserlassen auch mit Schmerzmitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen dämpfen.“ Beide sind rezeptfrei erhältlich, haben aber Gegenanzeigen und Wechselwirkungen; wer regelmäßig Medikamente einnimmt, klärt die Anwendung in der Apotheke oder der Praxis. Dosierungen nennt dieser Beitrag nicht.

Trinken. „Viele Frauen trinken reichlich Wasser oder Tee und versuchen so, die Bakterien aus der Blase zu spülen.“ Das IQWiG beschreibt damit, was Betroffene tun — nicht einen belegten Behandlungserfolg.

Wärme. Wird von vielen als angenehm empfunden. Ein Beleg für eine Wirkung auf den Infektionsverlauf liegt nicht vor; dass Wärme „die Abwehr gegen die Infektion stärke“, ist unbelegt.

Zum Zeitverlauf hält das IQWiG fest: „Die Schmerzen und das Brennen lassen meist schon innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach.“ Wenn nicht, ist das ein Grund für den Anruf in der Praxis.

Cranberry: was die Studienlage hergibt

Cranberrys gelten vielfach als „bewährtes Hausmittel“, mit dem sich Blasenentzündungen behandeln ließen. Das trifft nicht zu. Das IQWiG unterscheidet:

Zur Vorbeugung: „Frauen, die sie einnehmen, erkranken etwas seltener an einer unkomplizierten Blasenentzündung.“ „Etwas seltener“ — mehr sagt die Quelle nicht.

Zur Behandlung: „Zur Frage, ob pflanzliche Mittel … bei der Behandlung einer Blasenentzündung helfen, gibt es jedoch zu wenige gute Studien.“

Eine bestehende Infektion behandelt man also nicht mit Cranberrysaft.

Wenn es immer wieder kommt

Wiederkehrende Blasenentzündungen sind ein eigener Fall. Sie gehören abgeklärt — auch, weil sich die Vorbeugung dann anders aufbaut als bei einer einmaligen Infektion. Diese Abklärung ersetzt kein Ratgebertext.

Was dieser Beitrag nicht leistet

Er nennt keine Dosierungen und keine Präparate.

Er nennt keine Frist, nach der man zum Arzt geht. Eine feste Frist ist der gefährliche Teil solcher Ratschläge: Sie gilt auch dann, wenn Fieber oder Flankenschmerzen hinzukommen.

Er ersetzt keine ärztliche Abklärung. Wer unsicher ist, ruft in der Praxis an — das ist der kürzeste Weg und kostet nichts.

Quellen

• Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Akute Blasenentzündung, Stand 8. Februar 2023 — Beschwerdebild, Blut im Urin, Warnzeichen für eine Nierenbeckenentzündung, Selbstheilungsrate ohne Antibiotika, Schwangerschaft
• IQWiG: Behandlung einer akuten Blasenentzündung, Stand 8. Februar 2023 — Schmerzmittel, Trinken, Rolle der Antibiotika, Zeitverlauf der Beschwerden, Studienlage zu Cranberry und pflanzlichen Mitteln
• Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de: Blasenentzündung (Zystitis): Behandlung — Antibiotika helfen gut, sind aber nicht immer nötig; Flankenschmerzen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen als Zeichen einer aufsteigenden Infektion und Anlass, schnell eine Praxis oder ein Krankenhaus aufzusuchen; Häufigkeit bei Frauen
• Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, familienplanung.de: Blasenentzündung in der Schwangerschaft — antibiotische Behandlung zum Schutz von Mutter und Kind, erhöhtes Frühgeburtsrisiko bei Nierenbeckenentzündung